小胖奶奶早上起床的时候突然眩晕了，看房间天旋地转，不敢睁眼，恶心、想吐，躺在床上不敢动，翻身也会眩晕，小胖爸爸打电话找120把小胖奶奶送到医院。到了医院，医生说小胖奶奶这是得了耳石症，什么是耳石症呢？人耳朵里还有“石头”吗？这个“石头”还会让人眩晕？          

现在越来越多的人出现眩晕症状，可是大多数人一晕了就去神经内科就诊，殊不知很多眩晕疾病都属于耳鼻喉科的疾病范畴，比较常见的包括耳石症（良性阵发性位置性眩晕 benign paroxysm positional vertigo，BPPV），梅尼埃病，前庭神经炎，前庭性偏头痛，前庭阵发症等。今天我们主要谈谈其中比较常见的一种疾病-耳石症。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称耳石症，是一种阵发性、由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是最常见的前庭疾病。称为耳石症，顾名思义是指耳朵里有“石头”，但是此“石头”非彼“石头”。内耳里有控制平衡的器官叫前庭和半规管，其中前者有感受直线加速度的结构（椭圆囊和球囊），后者有感受角加速度的半规管。当从椭圆囊跟球囊脱落的“石头”（碳酸钙结晶为主的颗粒，大小3μm×5μm×5μm，非常小可以理解为一堆细沙）进入半规管，漂浮在内淋巴（半规管内流动的液体）中，当人体做出与重力直线夹角有变化的头动时，耳石的运动引起内淋巴的运动，引起眩晕的发作。

耳石症的发作可见于各个年龄段，但儿童少见。耳石症患者最多见的主诉是躺下、床上翻身、屈身或仰视时出现眩晕。常见于下述活动：起床、家务、淋雨、洗头、系鞋带等。一般一次眩晕症状持续在60秒以内（嵴帽型持续时间大于60秒），不伴有耳鸣及听力下降。一次发作后患者可能会出现持续数小时至数天的头晕及身体失衡感。当患者意识到某种头部运动会促使眩晕的发作时，常常想办法避免或者限制这种特定的头部运动，如坐着或保持颈部竖直睡觉，但这会延长该病的自然病程。本病有自愈性，超过3个月不愈者称为顽固性耳石症，复位无效可行手术治疗。                  

耳石症分为原发性和继发性，原发性没有明确的病因，称为原发性或特发性耳石症，占50%-70%，推测其发生可能与前庭一过性供血异常有关。继发性多见于外伤、内耳手术、内耳病变后。

耳石症的诊断主要依靠变位试验，治疗上主要为复位治疗，包括手法复位及机器复位治疗，同时可结合药物治疗。部分患者需要多次复位治疗，复位治疗时会出现眩晕、呕吐等不适症状，复位治疗后患者可能出现较长时间的晕沉感或者漂浮感。耳石症复位治疗的效果非常号，治愈后患者有可能再次发作，部分顽固性耳石症患者需要前庭康复训练，甚至是手术治疗。

通常来说患者认为症状越重病情越严重，因此认为耳石症是非常严重的疾病，事实上耳石症只是因为耳石待错了地方，并非绝症，通过复位就可以让耳石回到原来的地方，眩晕就可以缓解，因此耳石症相对来说是比较容易解决的问题。