原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，目前肺癌的发病率逐年提高。《2017中国肿瘤登记年报》显示：全国每分钟约7人确诊患癌，其中位居发病率、死亡率第一位的均为肺癌。

大量研究表明，吸烟是导致肺癌的首要原因，与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。

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吸烟为什么会导致肺癌?

香烟点燃后产生的烟雾中，含有3000多种有毒化学物质，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中多种致癌物质、放射性同位素以及重金属元素等。目前已明确的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、β-萘胺、镉、放射性钋等，还有酚化合物等促癌物质。

香烟如此可怕，可想而知，如果长期吸烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，导致肺癌的危险性就会越来越高。吸烟量与肺癌之间密切相关，这绝不是危言耸听，而是明显的量-效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率就越高。

研究发现烟龄在15年至25年以上的人肺癌发病率是不吸烟人的4倍，烟龄在20-60年的人肺癌发病率比不吸烟人高出100倍。一支烟的致癌危险性相当于0.01-0.04mGy的放射线，每天吸20支香烟，相当于接受1.2mGy的放射线剂量，而到医院拍一张胸片，放射线剂量也不过为0.4mGy。吸烟的杀伤力可想而知。

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被动吸烟会诱发肺癌吗?

当然会！研究发现，被动吸烟或环境吸烟同样是肺癌的重要病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高，被动吸烟或环境吸烟也就是我们平时所说的二手烟。

报告显示被动吸烟人群中，82%在家庭中、67%在公共场所、35%在工作场所接触二手烟。其中，因年龄、性别和职业的不同，市民在各类场所接触二手烟的比例也不同，被动吸烟的女性90%是在家庭中接触二手烟，20岁至59岁男性在公共场所和工作场所接触二手烟的比例最高。

二手烟虽然比直接吸入气道烟浓度要低，但也达到了致伤阈值；二手烟往往“享受”多个吸烟者的轮番轰炸，因此吸烟时间长，致伤性很突出，一个人吸烟会造成一屋子多个人的被动吸烟；香烟燃烧的烟雾会长时间的残留在室内，不易消散，这些因素都导致了二手烟对人类健康的威胁越来越大，所以公共场所禁烟是极为重要的防治措施。

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戒烟可以降低肺癌的危险性吗?

《新英格兰医学杂志》刊登的一篇研究报告中，对美国20万余人进行了调查，结果发现：吸烟者比从不吸烟者死亡率高3倍（源于吸烟相关的肿瘤、心血管及呼吸系统疾病），预期寿命短10年；如果在35岁以前戒烟，还可以把这10年找补回来，55岁以前戒烟还可以找回6年。由此看来，戒烟确实能够降低肺癌发生的危险性。

目前国内外对于戒烟的成果研究多少令人兴奋，有明确证据表明，戒烟后肺癌发病的危险性逐年减少，戒烟1-5年后可减半，10-15年后肺癌的发病率相当于终生不吸烟者。

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吸烟和不吸烟者所患的肺癌一样吗?

肺癌按照病理类型可以分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌，吸烟者更容易罹患鳞癌和小细胞癌，不抽烟者则容易罹患腺癌。

肺癌是基因突变的结果，每个癌细胞都可能存在多个基因突变，有研究发现吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者的至少十倍，而且基因突变的种类也不同。

研究发现与肺癌有关的基因突变是KRAS、EGFR和ALK，吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，而不吸烟者则是EGFR和ALK。目前靶向药物主要是针对EGFR和ALK，而KRAS突变到目前没有特效药。

这就是为什么吸烟者口服靶向药物疗效欠佳的重要原因，也是吸烟者肺癌更难治疗的原因。

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烟草导致的其他健康问题

要说吸烟最可怕的后果就是癌症，但吸烟的严重危害绝不只是致癌。

对心、脑血管的影响

冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3.5倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高2-6倍，高血压、高胆固醇及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9-12倍。吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2-3.5倍；如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近20倍。此外，吸烟者易患闭塞性动脉硬化症和闭塞性血栓性动脉炎。吸烟可引起慢性阻塞性肺病（简称COPD），最终导致肺原性心脏病。 

对呼吸道的影响

吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一，吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2-4倍。

对消化道的影响

吸烟可引起胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加91.5％，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。

对孕妇和胎儿的影响

孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重。其他如早产、死产、胎盘早期剥离、前置胎盘等均可能与吸烟有关。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率。以上这些危害是由于烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液，形成碳氧血红蛋白，造成缺氧；同时尼古丁又使血管收缩，减少了胎儿的血供及营养供应，从而影响胎儿的正常生长发育。

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戒烟四阶段（供参考）

阶段一：戒烟1-7天

最痛苦难熬的时期

一方面是，由于多年行为习惯，突然遭到改变而不适应；一方面是，因为大脑、血液、身体的尼古丁都在被代谢掉，所以，会有各种各样的戒断症状发生。此时，是戒烟后身体最难受的时刻，一定要“挺过去”，日常可以多吃青菜、喝点淡茶水、做做运动来帮助身体对着这些不适症状。

阶段二：戒烟3-4周

生理上摆脱烟瘾

戒烟三周开始，也就是21天，是习惯的养成周期，条件反射的不适感会因此消失。同时，身体代谢尼古丁的周期也大概为3周，重度依赖者可能持续到4周。所以，当尼古丁代谢完毕后，各种戒断症状会慢慢消失，生理上算是摆脱了烟瘾。

阶段三：戒烟1-6个月

心里依赖期

虽然戒断症状慢慢消失，生理上渐渐摆脱了烟瘾，但是，心理依赖却依然存在。此时，非常容易受到“一支烟”的迷惑，从而导致戒烟失败。很多戒烟的人，到了这一个阶段，往往是身体已经各种好转，所谓好了伤疤忘了疼，很容易对受到“一支烟”的迷惑。

阶段四：戒烟1年后

基本成功

此时，可以说戒烟基本成功了，身体也因为戒烟，而发生了翻天覆地的变化，但是偶尔还是有吸烟的想法，但对香烟已经不存在依赖性。如果，此时看别人吸烟基本没什么感觉，并且面对别人敬烟的时，能坦然谢绝，内心平静。那么，说明你已经成功戒烟了。