“打呼”在医学上称为“打鼾”，是睡眠呼吸暂停综合征的主要临床表现之一。打鼾的病人以前认为是睡得香，但现在人们已经逐渐认识到它可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨，令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停！呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留，严重者可导致高血压，心脏病，心律失常，脑血管意外，糖尿病，肾病，甲状腺机能减退等等，甚至发生睡眠中猝死。

一、打鼾的机理：

打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性原因。

二、常见的打鼾和呼吸暂停的病因：

气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停，如：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄；

咽部狭窄：扁桃体肥大，咽部松弛,悬雍垂过长；

舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后坠等引起咽腔狭窄；

颌面部发育畸形，如小颌畸形、肥胖等；

小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大等。

三、治疗：

如果晚上睡觉打鼾，且伴有以下症状，则是身体发出的危险信号，需立刻到医院就诊：

睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；

睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；

睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；

睡眠浅、睡醒后头痛；

夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；

夜间睡眠遗尿、夜尿增多；

记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；

白天似睡非睡，工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；

阳痿、性欲减退；老年痴呆。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的病因很复杂，与解剖学、神经肌肉、代谢、遗传、性别、年龄等因素有关。治疗前要正确区分鼾症的类型，中枢型、阻塞型和混合型鼾症的治疗原则及手段各不相同。睡眠呼吸监测可做出明确诊断，病人只需在睡眠呼吸监测实验室内休息一个晚上即可了解自己睡眠的质量，是否有鼾症，对全身各系统的影响程度，属于哪一种类型，适合做何种治疗。因此阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗需个体化、人性化的综合治疗。一般包括以下几个方面：健康宣教、无创通气治疗、器械治疗、鼻腔、腭咽、舌根等上呼吸道各部位的针对性外科治疗、内科治疗、心理治疗和辅助治疗。

四、打鼾者应注意的事项：

1、及时了解OSAHS的发病原因、并发症及其危害；

2、了解治疗方案，建立起治愈的信心，并克服治疗中的痛苦和困难，积极配合治疗；

3、建立良好的生活习惯。如合理的饮食，避免过度肥胖；提高睡眠卫生、避免镇静剂和酒类、增加运动和戒烟；睡眠时减少仰卧位式或改变头位。（耳鼻喉科李红武）