在日常生活中很多人都会有这样一个经历：本已有了便意，然而突然发生的事件或时间原因，忍住了已产生的便意，而形成宿便，久而久之导致便秘，必须要依靠泻药的帮助才能完成排便，有时一周才解一次大便，这将产生一系列的不良后果，所以一定要养成良好的排便习惯。随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快以及精神压力的增大，大多数人或多或少都会有消化道疾病的发生，特别是结肠，也就是人们常常说起的大肠病变。

什么是结肠气钡双对比造影检查：

结肠造影指通过将一定量的硫酸钡液体对比剂经肛门插管逆性注入结肠，利用X线不能穿透它的原理，使人体腹部其它组织与结肠形成反差的影像而进行的造影检查。

结肠双对比造影是在结肠造影的基础上，再加入另一种对比剂（通常是空气）而形成的两种对比剂进行对比的造影方式进行检查。它适用于早期肿瘤和结肠的细小病变（如小息肉、溃疡性结肠炎的早期病变），能观察结肠黏膜正常微细结构，无名沟的正常和异常改变。

结肠气钡双对比造影检查的适应症（哪些疾病患者需要做该项检查）：

1、（1）结肠肿瘤、息肉：

如结肠癌，结肠息肉，结肠转移浸润性病变。

（2）结肠慢性炎症：

 溃疡性结肠炎，非特异性结肠炎，慢性阑尾炎症。

（3）结肠先天性异常：

如结肠憩室，憩室炎症，结肠冗长，长期便秘的患者。

（4）结肠不全梗阻及肠套叠的诊断和整复。

2、临床上有反复便血患者,有不全性肠梗阻,腹泻,腹痛,便秘，大便不成形，或腹泻、便秘交替出现的患者，特别是年过45岁的患者，每年要进行一次检查。

3、出现以下症状的人群：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷，严重者有可发热，心跳加速，以及衰弱，贫血原因不明的患者，特别是老年人多方检查未查明贫血原因者。

4、不行低张状态下的造影检查，还可观察一定程度结肠功能的改变。

5、(1)结肠直径大小的异常：

①结肠扩张性病变：如巨结肠症：

②结肠狭窄性病变：结肠的先天性病变，溃疡性结肠炎后期广泛性结肠狭窄，肠管短缩。放射性结肠炎。

(2)结肠的位置异常：

①间位结肠。

②结肠移位：结肠邻近器官如肝、脾、胃及盆腔内脏器的肿大或肿物，可压迫结肠产生移位。

③直肠下降及旋转异常：肠不旋转，横结肠及盲肠过度旋转。

 (3)结肠轮廓的异常：如结肠憩室，憩室是突出于结肠肠腔之外的圆形或烧瓶状影像，与肠腔间有细颈相连，大小不一，一般大小为1毫米～2毫米至1厘米～2厘米。硬皮病时也可形成假性憩窒，多发生于横结肠，多为广口的囊状憩室。

(4)结肠功能的异常：肠管痉挛、收缩、张力增高，常见于结肠过敏和粘液性结肠炎。

(5)结肠结构的异常：

①凹陷性病变：主要是炎症性病变。常见的有肠结核、克隆病、阿米巴性结肠炎、溃疡性结肠炎等。

②隆起型病变：小型隆起型病变见于结肠息肉、结肠良性肿瘤。多发的充盈缺损，常见于结肠息肉病、广泛结肠淋巴肉瘤及溃疡性结肠炎的慢性期。大型隆起型病变常见于结肠癌，也可是粘膜下的淋巴肉瘤。

结肠气钡双对比造影检查的禁忌症：

已知结肠有穿孔或坏死者；

急性阑尾炎；

肛裂疼痛不能性肛门插管者；

消化道急性大出血期；

相对禁忌症：心功能不全以及肛门括约肌松弛的患者

结肠气钡双对比造影检查前需做哪些肠道准备工作？

肠道准备对于结肠造影的患者来说,非常重要，肠道清洁准备的好，可以�造影检查就成功了一半。如果肠道清洁准备不好，将直接影响着检查效果！而肠道准备工作又需要患者在严格遵循医嘱情况下自己完成的，所以，患者一定要遵照影像科医生嘱咐的准备方法，一步一步进行肠道清洁准备。

准备工作流程：目的主要是清洁肠道内容物，以确保造影时结肠肠道内清洁、干净。

检查前3天尽量吃低脂、少油腻、少渣的食物（可食：稀饭、面条、馒头、牛奶、蒸鸡蛋、鸡蛋糕、面包等。不可食：芹菜、韭菜、雪菜、空心菜、红烧肉等）；

检查前1天下午中饭后至晚上9点大量饮水（饮料、茶水，白开水等不限），关键是量，一般要5000-8000毫升，也就是2-3开水瓶的水量。晚餐少食，晚9点缓慢口服泻药（20%甘露醇注射液250ML壹瓶加温开水500ML均匀混合，一次性混合好）服泻药后即禁食禁水。

有些便秘的患者，造影检查前2天晚加服其它肠道清洁液，如用滚开水泡的番泄叶 10G 。严禁清洁灌肠后来检查。

    造影检查当日要禁食禁水。

注：在预约造影检查时，工作人员会详细地告知你如何进行准备和一些注意事项。

结肠气钡双对比造影检查有什么优点及优势？与普通结肠造影有什么不同。

结肠气钡双对比造影检查用的造影剂量较少，患者痛苦小，通过结肠的轮廓和表面造影剂涂布的表现来做出诊断，可以透过重叠的肠管影像了解重叠在一起的肠管病变，能确切地判断病变的浸润范围，恰当判断病变的治愈和缓解，而且检查时间缩短，故与普通钡灌肠法相比，大大提高了结肠病变的诊断率，明显减少疾病的漏诊率。

结肠气钡双对比造影检查与结肠镜检查有什么不同

结肠镜检查是将带有镜头的光导纤维束伸入结肠内部进行观察的检查，是通过肉眼直接观察光导纤维导出的图像，能直视到病变，也可以直接做治疗，比如电切、电凝或者取活检，但患者非常痛苦。而结肠气钡双对比造影检查是把硫酸钡液体和气体两种对比剂灌到结肠里，患者反复转动体位，在结肠内壁均匀涂布硫酸钡浆，通过在X线下的透视进行观察，点片记录的一种检查，无需任何管子插入肠道内，间接的观察结肠粘膜及轮廓的改变。两者都是观察结肠内壁的改变，结肠镜更关注局部，而造影是观察整体和局部的轮廓。

结肠气钡双对比造影检查后要注意什么，检查后要禁食吗

结肠气钡双对比造影检查术后没有禁忌，去卫生间将逆行灌入结肠的造影剂和气体排出即可。有些患者可能会有部分气体进入小肠，有一定的腹胀，有些有结肠炎，慢性阑尾炎的患者因经气体对肠管的扩张、牵拉，有轻微的腹痛，待气体排出后这些不适将会有所缓解，无需太多的处理。

造影检查结束后就可以进食，进水，但需要进食软的，略热一点的食物，感觉舒服一些。有些长期便秘的患者做过肠道清洁后，会感觉到腹部非常的舒服，这与结肠内没有了内容物有一定的关系。（放射科 副主任医师  刘伟）