什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物的升高就表示存在肿瘤或肿瘤复发了吗？这是大家普遍关心的话题。

 肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和发展过程中，由肿瘤细胞产生的或者由机体对肿瘤细胞反应而产生的，提示肿瘤存在和生长的一类物质。肿瘤标志物检查方便、快捷，是临床上发现早期肿瘤，辅助诊断及监测肿瘤复发和转移，判断肿瘤预后、转归及评价疗效的重要方法之一。

* 临床上常用的蛋白类肿瘤标志物：

甲胎蛋白（AFP）：肝细胞肝癌发生时明显升高, 因此, AFP作为其诊断指标, 阳性率达80%，但睾丸、卵巢及腹膜后恶性畸胎瘤，消化道肿瘤肝转移及少数慢性肝炎及肝硬化患者血清中水平也升高；另外，妊娠时可一时性升高；

癌胚抗原（CEA）：CEA升高主要见于结直肠癌，胃癌和肺癌, 还可见于胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌。肠道炎症、息肉，肝炎，肝硬化等也可轻度升高；

β2-微球蛋白（β2-MG）：β2-MG在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌等患者体液中升高；

 铁蛋白（SF）：为消化系统肿瘤、肝癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的标志物；一些良性疾病如再生障碍性贫血，心肌梗塞等也可升高；

甲状腺球蛋白（TG）：为甲状腺癌的标志物；

细胞角蛋白质19片段（CYFRA21-1）：在非小细胞肺癌血清中明显增高，对非小细胞肺癌的早期诊断，疗效预测及预后判断均有重要价值。CYFRA21-1也是膀胱癌和乳腺癌的标志物；

本-周蛋白（Bence-Jones)： 是多发性骨髓瘤的典型标志物，健康人群中一般为阴性； 

* 临床上常用的糖类抗原包括：

糖类抗原125（CA125）：为卵巢癌最敏感肿瘤的标志物，且特异性高，对其他妇科恶性肿瘤如宫颈癌，子宫内膜癌有辅助诊断价值。消化道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌及妊娠和子宫内膜异位症患者血清CA125也可升高；

 糖类抗原153（CA153）：为乳腺癌等肿瘤的标志物， 常用于判断乳腺癌进展与转移, 并监视治疗及复发。卵�癌、胃肠恶性肿瘤、肺癌及妊娠也有一定的阳性检出率；

糖类抗原19-9（CA19-9）：为消化系统肿瘤的标志物，胰腺癌和胆管癌检出率高达85%，所以，CA19-9主要作为胰腺癌和胆管癌标志物应用于临床；

糖类抗原724（CA724）为胃癌、卵巢癌、结直肠癌、肺癌和胰腺癌等肿瘤的标志物，其中，对胃癌有较高的敏感性和特异性；

糖类抗原50（CA50）为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物

* 酶类肿瘤标志物主要有神经元特异性烯醇化酶（NSE），为小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物；

* 激素类肿瘤标志物如人绒毛膜促性腺激素（HCG），为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤（绒癌、葡萄胎）等肿瘤的标志物；

* EB病毒与鼻咽癌和伯基特淋巴瘤均有密切关系，在健康人群中为阴性；

温馨提示：

l        目前人们对肿瘤标志物检查结果的看法有些片面，一旦肿瘤标志物异常就担心有恶性肿瘤，正常就认为无恶性肿瘤。

l        由于大多肿瘤标志物缺乏特异性，可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中，因此其升高不一定都与肿瘤有关，比如病毒性肝炎、肝硬化时，AFP有可能升高；同样，在某些情况下，即使肿瘤标志物结果正常，也不能完全排除肿瘤，比如原发性肝癌AFP的阳性率达75%到90%，至少还有10%左右的原发性肝癌患者的AFP为阴性。因此，对肿瘤标志物检查结果要正确分析，一次肿瘤标志物升高的临床意义不大，动态的持续升高才有意义。如果体检中发现某个肿瘤标志物持续升高，须提高警惕，需要结合临床及进一步检查综合判断，必要时须通过病理活检才能明确诊断。

l        总之，各种肿瘤标志物只能作为辅助诊断，因而在没有明确诊断前，千万不要因为某项肿瘤标志物轻度升高就认为自己患了癌症，而应该做进一步检查。对于已确诊的肿瘤治疗后，如果肿瘤标志物仅一过性轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，也不必担忧，除非持续成倍升高才可能预示着肿瘤的复发或疗效不理想。（肿瘤科  王彬）