血管外科(Vascular Surgery)是外科学的一个分支学科，主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。人体除了毛发、指甲、角膜等以外，血管遍布全身。因此，血管外科涵盖的范围很广。

血管外科医生都看哪些病?

很多人不明白，甚至包括一些医务人员。这并不奇怪，因为血管外科是最年轻的外科专科之一。血管外科在中国独立成专科，还是最近10多年的事情。很多血管外科医生的前身，都是普外科医生，

血管外科的英文：vascular surgery。从字面上看，应该包括人体的所有血管。实则不然。严格意义上，血管外科应该称之为peripheral vascular surgery（周围血管外科）.除了颅内、心脏、胸主血管以外部位的血管病变，都属于血管外科范畴。颅内血管属于神经内科或神经外科（脑外科），心脏血管属于心血管内外科。血管外科常见静脉疾病如：下肢静脉曲张、下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓、布加综合症、髂静脉受综合征、静脉血栓后遗症。常见动脉疾病如：下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变、腹主动脉瘤、主动脉夹层。以上疾病常引起肢体的肿胀、疼痛、色素沉着、溃疡形成；而静脉血栓脱落导致的肺栓塞，主动脉夹层及腹主动脉瘤破裂可致患者猝死。

介绍五种最常见的血管外科疾病。

下肢深静脉血栓

关键词：肢体肿胀，疼痛，酸胀。

表现为早晨起床后减轻，下午加重的肢体水肿，或各种突发的肢体肿胀，要小心静脉血栓。深静脉血栓形成大多发生在下肢。临床表现常常为单侧（左侧多见）下肢的肿胀、疼痛等。长时坐位、长途飞行、外科大手术、肿瘤、长期卧床、创伤等，都是造成静脉血栓的因素。深静脉血栓的危害包括：肺栓塞、血栓后遗症、股青肿等。

深静脉血栓形成是血管外科的常见疾病之一，发病率约为2‰。急性期可因血栓繁衍致静脉阻塞进行性加重，甚至造成股青肿导致肢体坏死需截肢，游离血栓一旦脱落还可引发致命性肺动脉栓塞。进入慢性期后，通常是由近端静脉堵塞致静脉回流障碍以及由静脉瓣膜破坏导致的静脉逆流两者并存，引起下肢静脉高压及相应的临床表现，即血栓后综合征，患肢常出现肿胀、静脉曲张甚至慢性溃疡。给患者的生活质量带来严重的影响。需及时来血管外科就诊。

下肢深静脉血栓患者下肢肿胀

下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞

术前造影显示下肢深静脉广泛血栓

下肢静脉曲张

关键词：下肢青筋暴露，瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症

长期从事重体力劳动或长期站立的人多见。先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。肥胖和腹腔压力等因素会增加静脉曲张发展发生的概率。

发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。

正常静脉与曲张静脉的区别

下肢静脉曲张表现

下肢动脉硬化性闭塞症

关键词：肢体凉、麻、痛、肢体活动后疼痛

高龄，糖尿病，高血压，高血脂患者为高危人群。

肢体活动后疼痛医学上也称之为“间歇性跛行”，即指行走一段距离后出现的肢体肌肉部位酸胀疼痛，站立休息一会可缓解继续行走，再行走一段距离后又重复出现疼痛症状。

下肢动脉硬化性闭塞症（ASO）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。ASO早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如下肢畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状。病变进一步发展，则出现静息痛，也就是在患者休息时就存在肢体疼痛，平卧或夜间休息时症状会更加严重，病人往往整夜无法入睡，寝食难安。最终患者肢体可出现溃疡、坏死而需要截肢。需及时就诊血管外科

。

下肢动脉硬化闭塞症引起的肢体溃疡坏死

下肢脉搏减弱消失：健康人可在腕部或脚面触及明显动脉搏动，如果搏动减弱或消失提示动脉狭或堵塞，需及时就医。

腹主动脉瘤

关键词：腹部搏动性肿物。

常在腹部摸到搏动性肿物，感觉类似心脏在腹中跳动，提示可能存在动脉瘤，如不及时治疗甚至会破裂危及生命。随着人口老龄化，以及高血压、动脉硬化等高危因素的增加，腹主动脉瘤的发病率也随之增高

腹主动脉瘤并不是传统意义上的肿瘤，而是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。随着腹主动脉瘤体增大速度的加快，瘤体破裂的危险性呈指数升高，一旦破裂死亡率几乎高达100%。因此早期诊断，积极治疗，请尽早来血管外科就诊。

腹主动脉瘤影像表现

腹主动脉瘤开放手术治疗

主动脉夹层

关键词：急性胸背部疼痛

急性胸背部疼痛可能为夹层导致，发病突然，危险度高，病变常迅速向近端扩展导致心包填塞而致患者死亡，或向远端延伸阻塞主动脉的分支血管出现相应部位缺血，其中Stanford A型主动脉夹层24小时死亡率＞35％，超过一半的患者在48小时内死亡，30天死亡率＞95％。内科保守治疗预后不佳。因此，尽早处理，选择合适的治疗方式是挽救生命的关键。

有下列情况的患者需高度注意主动脉夹层：酗酒者，先天的动脉壁“豆腐渣工程”，如比较有名的马凡氏综合征（Marfan Syndrome）；其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”，如动脉粥样硬化、糖尿病等。

主动脉夹层的及时诊断可为患者争取最佳治疗时机。大多数急性主动脉夹层患者有突发的胸、背或腹部剧痛，初发时疼痛最为剧烈。可表现为从胸部至背部、腹部或下肢的转移性疼痛，心衰、晕厥、急腹症和肢体缺血以至瘫痪也有出现。需紧急血管外科就诊。         

主动脉夹层影像表现及介入治疗

20世纪以来随着人们生活水平的提高以及现代化诊疗技术的发展，血管疾病的发病率和确诊率日益提高。由于科学革命推动技术革命以及社会需求带动技术革命的发展，导致各种各样的新型材料及数字化诊疗设备的不断推陈出新，也推动着血管外科的治疗手段不断进步，使以往一些病死率极高的血管疾病的治疗效果不断得以改善。血管外科作为新兴的外科学分支学科，在现代科技的武装下，将更好的为人类健康保驾护航。