近年来，许多单位每年都组织职工进行健康体检，甲状腺超声检查可能发现有许多的同事都有甲状腺结节，许多人一下子慌了。那么，我们遇到这种情况该怎么办?

甲状腺结节在健康人群中的检出率高达50% ~ 60%，但绝大多数的甲状腺结节都是无关紧要的。上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科研究团队去年在《自然・通讯》上发表的研究论文表明，甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来。这意味着，良性结节患者，不用过分担心其演变成甲状腺癌。研究人员发现，除了甲状腺癌具有特殊的突变基因之外，24.3%的良性结节也具有特殊的突变基因。因此，当良性甲状腺结节与甲状腺癌鉴别困难时，建议引入突变基因检测，以提高诊断的准确率。该研究也证实，与其他恶性肿瘤相比，绝大多数甲状腺乳头状癌突变基因数目较少，在遗传进化上恶性程度并不是很高。

目前，高分辨超声检查是甲状腺结节诊断敏感性最高的检查方法。最新美国临床内分泌医师协会《甲状腺结节诊断和治疗临床实践医学指南》建议将超声表现进行风险分级：

一、低风险病变（恶性风险约为1%）：超声特征为甲状腺囊肿成分＞50%，结节含胶质成分可伴有强回声的反射伪像，如彗星尾征，等回声网格状的海绵样结节；

二、中等风险病变（恶性风险约为5% ~ 15%）：超声特征为等回声结节，伴有中央血管生成、粗大钙化、不明确的强回声灶和弹性成像硬度增加；

三、高风险病变（恶性风险约为50% ~ 90%）：超声特征为结节显著低回声、细小钙化、边界不规则、高度大于宽度（国内大多描述为纵横比＞1）、包膜外生长、可疑的局部淋巴结肿大。

因此，我们如果遇到检查出有甲状腺结节，不要病急乱投医，建议去医院外科专科门诊检查和咨询。如果没有特殊的临床表现，超声检查特征良好，不需要立即手术，可密切随访观察。（普外科汪礼坤）