有没有想过如果一个耳鼻喉科医生卡了鱼刺会怎样？

“什么？医生也会卡鱼刺呀？好尴尬呀！”

好吧，这么尴尬的事情前几天就发生在了安医大四附院耳鼻喉科医生高小刀的身上。以下文字根据该名医生回忆的自救经历整理而成:

某天晚饭吃红烧鲫鱼，我在吃鱼尾巴的时候突然感觉有根小鱼刺正在被我咽下去。当时由于我的过度自信（以前有数次把小毛刺直接咽下去的经历），没有第一时间吐出来。然后我再做吞咽动作时就感觉被卡住了，再往外吐已经来不及了。我用筷子压舌，照镜子自己检查也没有看到，初步估计鱼刺不在扁桃体上。

这时候，全家人开始给我出主意。我爸说：“你吃口饭试试能不能带下去！”我妈说：“你喝点醋试试！”我媳妇儿说：“要不你去科里看看？”我女儿说：“爸爸吃鱼卡到了，真笨！”

我试图用手指感知一下鱼刺具体的位置，结果不但没有摸到，还把咽部刺激出血了。我开始反复剧烈咯、吐，希望利用快速大量咳出的气流把鱼刺带下来，然后随着口水吐出来。幸好，这个方法奏效了！我吐出了一根“Y”型的小鱼刺！

然而，我再次吞咽时还是会时不时出现隐隐的刺痛。难道还有一根刺没吐出来？我再仔细回想了一下之前的流程，可能是之前用手指探查时损伤了咽部，然后又剧烈咯、吐刺激，最后鱼刺吐出时局部可能也有划伤，所以咽部有异物感。事实证明，我的运气没那么差，异物感逐渐缓解了，到第二天早上一点感觉都没有了。

我想结合自己的这次经历，给不小心卡到鱼刺的朋友几点建议：

第一，卡刺很难受，吃鱼需谨慎。一些不善于吃鱼的人，尽量吃一些鱼刺少，或者没有鱼刺的鱼。据我观察因卡鱼刺来就诊的人中，超过一半是被鱼刺很多的鲫鱼刺卡到的。很多人是因为吃饭时聊天、看电视等分散了注意力被卡到的。

第二，卡刺别惊慌，别轻信偏方。喝醋软化、吞饭往下带是我们经常看到的方法。倒一碗醋，放一根鱼刺在里面泡着，三五分钟是没法把鱼刺泡软的。那么我们要喝多少醋才能保证鱼刺被充分长时间地泡着呢？而且大量喝醋还会刺激消化道，导致咽部、胃部不适。吞饭往下带鱼刺是非常冒险的，较大的鱼刺或鱼骨可能会被带入食道造成食道异物或食道划伤，严重的甚至危及生命。即便是很小的鱼刺也可能会被食物从口咽部带入喉咽部，换句话说就是本来你一张嘴医生就可以看到并取出，结果因为你吃了一口饭导致不得不动用喉镜取出。根据我们的经验，你卡的鱼刺如果吐不出来，那么吞饭就很难带得下去，多数还会增加医生检查取出的难度。

第三，吃鱼时一旦感觉卡到鱼刺了，立刻将嘴里的食物全部吐出来。如果做空咽动作还有刺痛感，说明可能鱼刺已经扎在粘膜上了。这时可以尝试剧烈咳嗽、吐口水。如果尝试几次无效，可以请家人用筷子压舌检查一下，能够看到鱼刺可以尝试用筷子夹出来，但切记操作时不要损伤咽部。如果取不出或者看不到鱼刺，那么请立即到医院就诊。这时候一定不要再吃东西了。

第四，医生检查没见到鱼刺但我还有异物感怎么办？咽部异物是耳鼻喉科最常见的急诊。每个耳鼻喉科医生都能够非常熟练的检查患者的咽部是否有异物。如果医生检查后没有见到异物，而患者确实有异物感，可能是两种原因导致的。一是确实没有异物了，可能由于之前过度刺激咽部或者异物已经脱落但划伤了咽部导致了异物感，这种异物感一般会逐渐缓解，数小时消失。二是确实还有异物，可能是异物较小隐藏在角落里，医生初诊时肉眼或间接喉镜不易观察到，这种异物感会一直持续存在。这种情况就需要电子喉镜进一步检查明确。除非异物完全包埋进粘膜里（这种情况极少见），电子喉镜几乎可以发现并取出咽喉部所有的异物。