9 月 4 日上午，安医大四附院产科病区上演了温馨的一幕：产妇张云（化名）与家人把一面写着 " 医术精湛，医德高尚 " 的锦旗，送到了妇产科主任张红手中，感谢产科全体医护人员对自己的救护之恩。

前置胎盘伴胎盘植入，产妇命悬一线

    张云今年 28 岁，肥西人，因为头胎是剖宫产，本次怀孕后，孕早期、中期进行 B 超检查时，每次都提示胎盘位置低，所以就一直很担心前置胎盘问题，定期看张红的专家门诊。

    " 因为怕随时大出血，我多数时候在家休息，哪也不敢去。" 张云说。8 月 13 日，张云孕 37 周，再次来到专家门诊产检，B 超提示：前置胎盘，胎盘下缘覆盖宫颈内口，子宫下段局部肌层与胎盘分界不清。结合临床，张红考虑：凶险性前置胎盘同时合并有胎盘植入！必须立即住院终止妊娠！产妇一家人更加紧张了！

    " 此次妊娠后胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处的前置胎盘，而瘢痕处无法提供胎儿所需营养，胎盘就会像树根一样，拼命往下长，穿透、长入子宫肌壁，甚至穿透子宫到膀胱，无法剥离，这就是胎盘植入。" 张红介绍，胎盘植入的患者，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡。即使连胎盘和子宫一起切除，也会因为血管极度曲张、器官粘连，在切除过程中短时间引发致命的大出血，引发生命危险。

生死时速抢救，母子双双脱险

    考虑到接下来可能会出现的风险，产科医护团队及时与患者及家属充分沟通，告知术中大出血，有切除子宫风险甚至生命危险，并与输血科联系好了血制品，充分完善了术前准备。8 月 14 日，实施再次剖宫产手术。

    张红手术团队默契配合，切开子宫、娩出胎儿、断脐、剥离胎盘、缝扎止血，五个动作一气呵成。术中证实了是凶险性前置胎盘伴部分胎盘植入，因为产妇太年轻，医生们尽力给她保留子宫，缝扎止血后又进行了宫腔压迫球囊置入术。经过两个小时的紧张手术，不仅孩子顺利地被抱了出来，产妇也保住了子宫，因处理得当，整个手术过程出血量仅 1000 ml 左右。经过医护人员的悉心照料，张云恢复情况良好，母子平安，目前已经康复出院。

降低首次剖宫产率，高危孕产妇按时检查

    张红介绍，前置胎盘的孕妇，行剖宫产时，当子宫切口无法避开附着于前壁的胎盘，胎儿娩出后，胎盘不易剥离，开放的血窦不易关闭，极易发生产后出血，严重时甚至不得不选择切除子宫保住性命。胎盘植入更是增加了术中出血的风险。

    张红提醒，育龄期女性要尽量降低首次剖宫产率，避免不必要的宫腔操作和手术；孕期一定要按时、规范地进行产前检查；因为凶险性前置胎盘易导致母儿并发症，尤其危及母体生命，术前要运用超声、磁共振检查予以确诊，对诊断明确的孕妇要提早警惕，加强防范，做好应对措施，提高救治成功率。

（章师平 付艳 合肥晚报 ZAKER 合肥记者唐萌）