随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，胆道结石已成为外科临床最常见的疾病之一。既往治疗胆总管结石的病人，通常需要开腹或者腹腔镜下切开胆总管进行胆道取石，术后需要置T型管引流1-2月，举止动作都要小心翼翼，生活十分不便。现在，通过胆道镜经胆囊管取石，胆总管结石病人手术后，不用再背着“小钱包”一样的引流袋了。

    46岁的王某，最近右上腹经常莫名其妙地疼痛，同时伴有高热，不仅眼睛发黄，小便颜色也变黄了，王某来到安医大四附院就诊。检查结果提示，王某患有胆囊结石合并胆总管结石，需进行双镜联合微创手术取石。

    手术如期进行，普外科医生先进行腹腔镜下胆囊切除，再通过胆道镜经胆囊管行胆总管取石术，顺利取出胆总管4枚结石，术中胆道镜确认无残留结石、胆道通畅后，闭合胆囊管。手术顺利，术后王某血胆红素水平逐渐恢复至正常水平，黄疸症状缓解，大便颜色恢复，目前已顺利出院。

    安医大四附院普外科副主任医师郭涛介绍，腹腔镜下经胆囊管置入胆道镜取出胆总管结石后，直接闭合胆囊管，不留置T管，不放置术后腹腔引流管，胆漏及胆道狭窄的几率大为降低。患者术后第一天即可自由下床活动，进食清淡低脂饮食，术后2至3天后便可出院，保留了胆总管的完整性，术后也不用带“包”，免了出院留置T管的疼痛和不便，也无须在术后再次返回医院行胆管造影及拔出T型管，创伤小、痛苦少、恢复快。

    郭涛提醒，胆总管结石是普外科常见疾病，分为原发性和继发性。临床表现为腹痛、发烧、黄疸，严重者出现化脓性、梗阻性胆管炎、胆管内积脓，引起全身症状反应，甚至休克。当出现以上症状时，应当及时到医院就诊、查明病因，以免耽误治疗。（彭世豪 吴晓珍）