越是美丽的事物越危险，背后往往隐藏着非常大的危机。近日，一株美丽的红色“珊瑚”差点夺去患者的性命。

 “快来抢救！患者气道大出血了”！4月3日，一声急促的呼救在安医大四附院呼吸内镜中心响起，该院呼吸与危重症医学科副主任医师曹晓慧快步跑了过来，接过操作中的支气管镜，投入抢救。

70多岁的患者陈军（化名）一个月前出现头痛，头颅CT发现颅内转移性病变，进一步胸部CT检查发现左肺上叶占位，临床诊断考虑肺癌伴头颅转移。为了明确诊断及病理分型，当天在局麻下行气管镜检查及活检术。检查过程中患者突发咳嗽，气管镜观察有鲜血从左肺上叶尖后段病变处涌出，出血量较大且速度较快，患者随即咯整口鲜血，口唇发紫，心电监护示血氧饱和度下降至60%，命悬一线。

“加大氧流量，立即开放两组通路，加强静脉止血，气管镜继续吸引，注意保护右侧通气”！该院呼吸与危重症医学科主任医师赵磊指挥着抢救，内镜中心医护人员迅速配合，活动性出血逐渐停止，但此时血凝块已经高度阻塞主支气管及左侧支气管，患者血氧饱和度仍不稳定。由于新鲜血凝块表面光滑、有黏度，短时间内无法完整钳夹或抽吸清理。呼吸介入团队面临着巨大的挑战：对于这些血凝块，不取，气道阻塞危及生命;取，极有可能造成新的活动性大出血而窒息、休克甚至死亡。

呼吸与危重症医学科赵磊团队及内镜中心团队凭借着精湛的医疗技术，将可能发生的危险做好预案，救治团队分成两队，一队进行气管镜下介入治疗，另一队严密观察患者情况并进行生命支持。

用热止血钳尝试取出血凝块，失败；用异物钳尝试，再次失败；“试试圈套器”！生死关头，赵磊团队当机立断，在场医护人员都紧张得屏住了呼吸。随着一声欢呼，一条长约十厘米的完整支气管树状铸型血凝块被取出，它完整地呈现了人体左侧支气管的形状。 60%、70%、90%，95%，患者氧饱和度迅速稳步上升，。此时现场的医护人员都稍稍松了口气。

患者转回病房后，在经鼻高流量氧疗支持下，血氧饱和度波动在90%~97%之间，血气分析显示氧合功能显著改善，呼吸衰竭纠正，同时给予抗感染及相关支持治疗，患者已无明显胸闷、气促等不适，终于转危为安。

支气管树是什么？该院呼吸与危重症医学科主任医师赵磊介绍，肺部的主支气管分出了其他支气管，这些小支气管继续又呈分杈状，而分为许多更小的支气管，这些支气管构成的系统，看起来像是一棵倒置的大树，所以称之为支气管树。“活检后出血是支气管镜检查十分常见的并发症，出血量大则可直接导致窒息，如此完整的巨大支气管树状铸型血凝块临床实属少见。”赵磊说。（付艳）

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