被称作“生命禁区”的脑干，出血量达8毫升。面对这一最凶险、死亡率最高、手术难度最大的治疗难题，安徽省公共卫生临床中心（安医大一附院北区）神经外科团队沉着应对，采用双镜联合脑干血肿清除术，清除“生命禁区”积血。

3月21日晚，一中年男性突发意识障碍来医院就诊，查颅脑CT发现患者属于脑干出血。据悉，脑干素有“生命禁区”之称，有维持清醒的上行激活系统、心血管和呼吸中枢，负责调节呼吸、心跳、血压、体温等生命体征以及复杂的反射活动，对维持机体生命有重要意义。通常，出血10毫升以上，死亡率接近100%。

患者入院时已处于昏迷状态，随时可能出现呼吸心跳骤停，考虑其病情极其危重，遂将其转入EICU监护治疗。与此同时，神经外科江涛团队一边联系手术室、麻醉科等完善术前准备，一边与患者家属沟通下一步治疗方案：患者目前脑干出血明确，手术指征明确，但手术风险极大，不论是否手术都存在生命危险，保守及手术治疗的相关风险及并发症详细告知家属后，家属最终决定选择手术治疗。

神经外科团队为患者开展了双镜联合脑干血肿清除术，手术采用经典“颞下入路”，术中显微镜下清除血肿后再使用神经内镜探查，确保最小脑创伤下清除脑内血肿，手术非常成功，术后复查头颅CT显示血肿清除满意，考虑患者病情危重，继续转入EICU加强监护治疗。目前患者术后近20天，呼吸、心率、体温等各项生命体征均平稳，可自主睁眼，有一定意识水平，对外界刺激有适当反应，手术效果满意。

该院神经外科主任江涛介绍，脑干出血致残、致死率极高，既往由于认识不足以及患者家属对手术风险的畏惧，往往错过最佳手术时机，随着技术的进步，尽早精准微创手术的干预可能增加患者存活、苏醒的机会。

江涛提醒，随着生活节奏的加快，脑干出血正逐渐出现年轻化的趋势。因此高血压患者应坚持服药治疗，戒烟酒，稳定情绪，调节心态，早晚外出时注意保暖，避免过度劳累。一旦出现剧烈头痛等症状，要第一时间到医院救治。（杨露露 付艳）

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