“感谢你们，给了我第二次生命，多亏你们的精湛医术，把我从死亡线上拉回来。”日前，在安医大四附院心内科办公室里，张老先生向医护人员连连道谢。

4月初的一天凌晨，心内科值班室电话急促响起，得知在外科病房的张老突发胸闷、胸痛、大汗，住院总医师立刻判断可能为心血管急症，火速赶往病房，此时张老压榨性胸痛、胸闷、四肢湿冷伴出汗，血压最低仅为75/40mmHg，心率110次/分，床边心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，需要立刻急诊手术开通冠脉闭塞血管，但此时张老先生的家属都不在身边。

“患者生命危在旦夕！时间就是心肌，时间就是生命，开通绿色通道！”心内科主任唐宝龙表示。家属电话中同意手术，报备医疗总值班，心血管介入团队立即启动。

介入治疗中心内，心内科手术组医生立即行主动脉内球囊反搏（IABP）植入术，减轻心脏后负荷，增加冠脉灌注，患者血压上升至140/80mmHg，在IABP的保驾护航下行冠状动脉造影，可见:前降支自开口处完全闭塞，无前向血流，成功抽吸出两块“米粒大”血栓（如图）、开通前降支闭塞血管并植入一枚药物洗脱支架。患者胸闷胸痛症状缓解。

术后张老带着IABP转入心内科病房，患者高龄，基础疾病较多，心脏中最重要的前降支开口完全闭塞，心肌坏死标记物心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶均大于最高测量上限，表明患者心肌坏死面积大、死亡率高。成功急诊冠脉介入手术对患者预后至关重要，但后期的心肌顿抑、左心衰竭、心律失常、肝肾功能衰竭、室壁瘤等并发症都可能或必然伴随而来。IABP可减轻心脏负担，增加心肌血供，为心脏功能恢复争取时间，减少并发症的发生。在心血管内科护士的精心护理下，在医生的精细调整药物治疗方案下，患者血压可维持在120/80mmHg以上，后拔除IABP并继续内科药物治疗，接下来的时间患者的状况日益好转，未发生恶性心律失常、室壁瘤等并发症，心功能逐渐恢复，患者康复出院，这也就有了开头感人的一幕。

唐宝龙介绍，急性心肌梗死合并心源性休克发病急且危重，死亡率高，主动脉内球囊反搏术可以显著提高急性心肌梗死合并泵衰竭患者的临床疗效，降低死亡率。IABP的适应症为:各种原因引起的心泵衰竭包括急性心肌梗死并发心源性休克、心脏挫伤、重症病毒性心肌炎等；急性心肌梗死后的各种并发症；内科治疗无效的不稳定型心绞痛；缺血而致的室性心动过速。适应症可扩展至:冠状动脉左主干病变手术前、高危病人或冠脉介入治疗失败；心脏移植前后的过度；人工心脏的过度治疗。近期心内科团队应用IABP成功抢救了多例重症急性心肌梗死患者。（心内科）