我院新区开业1个多月来,消化肝病科积极筹建消化内镜中心,并逐步开展内镜诊疗技术,未来将稳步开展内镜介入诊疗技术,如ESD、ERCP、EUS、小肠镜等。
1.完成消化肝病科首例床边胃镜探查+鼻空肠营养管植入+口鼻转换术。
ICU 一位老年患者,食管癌术后一月胸闷呼吸困难入院,血氧低予吸痰吸氧等无改善,急请我科行床边胃镜及鼻空肠营养管植入。消化肝病科主任唐敏于10月20日下午行急诊床边胃镜探查,术中发现残胃支气管瘘、食管纵隔瘘,胃镜插入水平段,经胃镜腔道插入鼻空肠营养管,头段跨过升段,缓慢退镜,保持鼻空肠营养管位置,后完成口鼻转换,鼻空肠营养管深度140cm(见图1),为患者营养支持解决了通路。
肠内营养是胃肠功能基本正常患者进行营养支持的首选,那么我们通过何种方式向患者给予肠内营养呢?肠内营养管饲途径分为两大类:一种是经鼻胃管营养,适用于胃肠功能好的患者;另一种是经鼻空肠管营养,适用于胃功能不好,但肠功能尚好的患者。
2.完成我院首例无痛胃镜检查。
经过积极准备及多方协调,与我院麻醉科通力合作,2018.10.12下午完成了我院首例无痛胃镜检查,整个检查过程顺利,术后患者无明显不适(图2)。同日进行规范化中深度镇静院级培训(见图4)。

图1 图2
3.完成消化肝病科首例复杂内镜下异物取出术。
10月12日,门诊患者曹某因“食管癌术后4年,吞咽困难3天”于某县医院行胃镜检查提示食管异物,吻合口狭窄,当天下午消化内科副主任医师汪文生完成了内镜下异物取出术,术后患者无明显不适主诉(见图3)。(消化肝病科)

图3 图4